Kontraktowanie świadczeń przez NFZ polega -z grubsza rzecz ujmując- na tym, że Ty jako świadczeniodawca składasz ofertę a Fundusz dokonuje jej oceny, stosując przy tym tzw. kryteria oceny ofert.

Kryteria wymyślił ustawodawca, ale szczegółowe opisanie tych kryteriów, a zwłaszcza przypisanie poszczególnym kryteriom wartości punktowych należy do Prezesa NFZ, który czyni to w wydawanych przez siebie zarządzeniach. Najbardziej aktualne zarządzenie – nr 3/2014/DSOZ jest tutaj.

Zdążyło się już dwa razy zmienić i zapewne nie jest to zmiana ostatnia – nie lekceważ tych zmian i zajrzyj do zarządzeń zmieniających, bo akurat mogą Ciebie dotyczyć. Niewiedza słono kosztuje – na tyle słono, że możesz wypaść z gry.

Ciebie jako oferenta, który do kontraktowania przystępuje, najbardziej powinien interesować  niezwykle obszerny załącznik nr 1 do tego zarządzenia. Uprzedzam, że czeka Cię dużo klikania.

W załączniku odnajdujemy rodzaj świadczeń, który nas interesuje, np. ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS). To będzie tabela nr 2.  Albo leczenie szpitalne – hospitalizacja, tabela nr 5, itd., itd.  Tabel jest aż 23.

Żeby odnaleźć to czego szukasz, musisz przewinąć tabelę do samego końca, bo właśnie tam wymienione są zakresy świadczeń np. alergologia, kardiologia, reumatologia, oznaczone kodami od 1 do 65. Po tym właśnie kodzie – numerze będziesz mógł ustalić jakie są kryteria, jakie masz do spełnienia warunki w ramach tych kryteriów i jak będą one punktowane. Można powiedzieć, że  to będzie „Twój szczęśliwy numerek”J.

Niech Ci nie przyjdzie do głowy sumować punkty za poszczególne kryteria, które widzisz po prawej stronie tabeli– to byłoby zbyt proste. Fundusz ustala liczbę punktów w kontraktowaniu zupełnie inaczej, ale też nie robi z tego tajemnicy. Będziemy potrzebować trochę matematyki, ale o tym później.

Róże kwitną nadal w moim ogrodzie, a ja nadal chodzę, wącham i się zachwycam.