Jakieś dziwne to pytanie, no bo jak to – co kontraktuje NFZ? Świadczenia zdrowotne oczywiście. Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, którą dla wygody nazywać tutaj będziemy ustawą o świadczeniach, ani żadne przepisy wykonawcze do niej, nie używają pojęcia „kontraktowanie” i „kontraktuje”. Na marginesie, w kodeksie cywilnym jest opisana umowa kontraktacji, ale nie ma nic wspólnego z NFZ, już bardziej kojarzy się z rolnictwem, bo dotyczy płodów rolnych.
Pod potocznym pojęciem kontraktowania kryje się cała procedura zmierzająca do zawarcia umów z NFZ – wymogi dotyczące ofert, trybu konkursu ofert lub rokowań, trybu składania środków odwoławczych, które finalizuje zawarcie lub nie zawarcie przez Ciebie umowy z NFZ.
Przez tę właśnie procedurę spróbujemy razem przejść, a kiedy już złapiesz Pana Boga za nogi i już zawrzesz umowę z NFZ, oprócz leczenia ludzi, będziesz miał rozliczne obowiązki, niewypełnienie których grozi sankcjami finansowymi a nawet rozwiązaniem umowy. Nie obawiaj się, idziemy przecież dalej razem.
Fundusz ogłasza postępowania konkursowe i zawiera umowy na poszczególne rodzaje, a w niektórych przypadkach – zakresy świadczeń. Skąd takie rozróżnienie?
Rodzaje świadczeń wymienione są w § 2 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Są to:
- podstawowa opieka zdrowotna,
- ambulatoryjna opieka specjalistyczna,
- leczenie szpitalne,
- opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień,
- rehabilitacja lecznicza,
- świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej,
- leczenie stomatologiczne,
- lecznictwo uzdrowiskowe,
- pomoc doraźna i transport sanitarny,
- profilaktyczne programy zdrowotne,
- świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie,
- zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi.
W ramach tych rodzajów wyodrębnia się świadczenie lub grupę świadczeń, dla których w umowie Fundusz określa kwotę finansowania.
I tak na przykład w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), wyodrębnia się zakresy :
- świadczenia lekarza poz,
- świadczenia pielęgniarki poz,
- świadczenia położnej poz,
- świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej, udzielane w środowisku nauczania i wychowania,
- transport sanitarny POZ.
W ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) wyodrębnia się między innymi zakresy:
- kardiologia,
- położnictwo i ginekologia,
- alergologia,
- reumatologia,
oraz kilkadziesiąt innych, odpowiadających poszczególnym specjalizacjom lekarskim.
Dlaczego piszę Ci tutaj o rodzajach i zakresach? Bo tych pojęć właśnie będziemy używać ciągle, więc właściwe i precyzyjnie rozumienie ich jest Ci potrzebne, żebyś nie zginął w zarządzeniach Prezesa NFZ podczas kontraktowania i po nim.
Mam nadzieję, że już wiesz w jakich rodzajach i zakresach świadczeń będziesz składał ofertę do NFZ w kontraktowaniu w tym roku? W takim razie koniecznie musisz poznać Funduszowe kryteria i warunki. W końcu Twoja oferta ma być wśród wybranych, czyż nie?
Rzuć proszę okiem na zdjęcie poniżej – właśnie zaczęły swój spektakl hortensje. To znaczy że mamy lato w pełni, piękny czas.
Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /home/emarketi/domains/umowynfz.pl/public_html/wp-content/themes/thesis_184/lib/classes/comments.php on line 43
{ 0 komentarze… dodaj teraz swój }