Bywa, że umowa z NFZ staje się niechcianym utrapieniem, którego świadczeniodawca chce się jak najszybciej pozbyć. Może to dotyczyć całości lub części umowy, np. niektórych jej zakresów.

Sposobów jak rozwiązać umowę z NFZ  w zgodzie z przepisami jest co najmniej kilka i o tym właśnie jest ten wpis. Rozwiązywanie umowy przez NFZ to zupełnie inna i o wiele bardziej obszerna historia, którą dziś pomijamy.

Rozwiązanie umowy za porozumieniem stron

To sposób najprostszy. Świadczeniodawca składa pismo do dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego, w którym wnioskuje o rozwiązanie umowy, oraz podaje datę w której umowa miałaby się rozwiązać.

Najczęściej podaje się datę, która jest ostatnim dniem miesiąca kalendarzowego, co jest logiczne ze względu na sposób rozliczeń. Nie ma obowiązku podawania uzasadnienia takiego wniosku.

Umowa zostanie rozwiązana, jeżeli NFZ wyrazi na to zgodę, którą świadczeniodawca otrzyma na piśmie.

Rozwiązanie umowy za 3 miesięcznym wypowiedzeniem

W końcowych paragrafach każdej umowy w części dotyczącej czasu na który została zawarta, znajduje się zapis, z którego wynika że każda ze stron – świadczeniodawca i NFZ, może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

Aby skorzystać z tego prawa, należy złożyć Funduszowi na piśmie oświadczenie o rozwiązaniu umowy, wskazując jako jego podstawę właściwy paragraf umowy.

Nie ma obowiązku podawania powodu dla którego umowa jest rozwiązywana i nie ma tu żadnego znaczenia czy NFZ wyrazi na to zgodę czy nie.

Trzymiesięczny okres wypowiedzenia będzie się liczył od dnia, w którym NFZ oświadczenie otrzyma, czyli wpłynie ono na piśmie do siedziby oddziału wojewódzkiego, a nie od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu w którym złożono oświadczenie o rozwiązaniu umowy.

Piszę o tym dlatego, że wiele osób myśli, że taka właśnie zasada obowiązuje.

Rozwiązanie umowy przez nieprzyjęcie planu rzeczowo-finansowego na następny okres rozliczeniowy (rok)

Do wykorzystania teraz, na końcu roku kalendarzowego, bo jest to szybszy sposób na rozstanie się z NFZ niż składanie wypowiedzenia.

Zgodnie z § 32 OWU, dyrektor oddziału wojewódzkiego przedstawia każdemu świadczeniodawcy, najczęściej w listopadzie, pismo z planem rzeczowo-finansowym, czyli kwoty zobowiązań i warunków finansowania świadczeń na kolejny okres rozliczeniowy, co skutkuje podpisaniem n-tego aneksu do umowy.

Nieprzyjęcie przez świadczeniodawcę nowych warunków w określonym przez NFZ terminie, skutkuje rozwiązaniem umowy ze skutkiem na ostatni dzień lutego następnego roku.

I w tym przypadku, nie musimy się tłumaczyć z przyczyn podjętej przez świadczeniodawcę decyzji.

Jeżeli więc nie podpiszesz aneksu do umowy na 2020 rok, umowa rozwiąże się z dniem 29 lutego 2020 roku.

Jeżeli nie chcesz umowy rozwiązać, ale spóźnisz się z podpisaniem tego aneksu, to niestety niechcący umowa z NFZ też się rozwiąże.

Rozwiązanie umowy z powodu braku zgody świadczeniodawcy na wprowadzenie zmian w treści umowy, które wynikają ze zmiany stanu prawnego

W tym przypadku świadczeniodawca nie podpisuje i nie odsyła w wyznaczonym terminie aneksu do umowy, której zmiana jest konsekwencją np. zmian przepisów o świadczeniach gwarantowanych.

Wówczas umowa rozwiązuje się również z zachowaniem 3-miesięcznego okresu wypowiedzenia, który może zostać skrócony maksymalnie do 1 miesiąca. Ta zasada wynika z § 42 ust. 2 OWU. 

I jeszcze zasada ogólna – w pisemnym wniosku do NFZ o rozwiązanie umowy, podajemy jej numer, oraz rodzaj i zakres świadczeń oraz czy umowa jest rozwiązywana w całości czy w części.

Pismo podpisuje osoba upoważniona do reprezentowania świadczeniodawcy – pod tym warunkiem złożone oświadczenie będzie skuteczne.

***

Zbliża się zima, więc wypada wspominać kwiatowe lato.

Gabriela Jędrys
radca prawny

Zdjęcie: Ann H

***

Podpisać czy nie podpisać, czyli dylematy wokół protokołu z kontroli NFZ

Kilka dni temu zadzwonił klient – kierownik podmiotu leczniczego, w którym NFZ przeprowadzał od jakiegoś czasu kontrolę dokumentacji medycznej, w związku z wystawianiem recept przez jednego z lekarzy. Kontrola trwała kilka miesięcy, a więc o wiele za długo [Czytaj dalej…]