Nie kłam kochanie

Gabriela Jędrys        15 lutego 2017        Komentarze (0)

Kłamstwo, czyli mijanie się z prawdą. Można kłamać okazjonalnie, można notorycznie. Ludzie okłamują się wzajemnie od zarania dziejów. Mężowie – żony, a żony – mężów. Dzieci – rodziców, pracownicy – pracodawców  i na odwrót.

Oferent może okłamać NFZ, wiedziałeś o tym? Nie, w drugą stronę to raczej nie działa:).

Składając ofertę możesz popełnić tzw. kłamstwo ofertowe. Będzie to miało miejsce wtedy, kiedy podasz w niej nieprawdziwe dane. Na przykład wykażesz sprzęt, którego wcale nie masz, chociaż zakreślasz w ofercie spełnienie tego warunku. Tak,  jasne że mam aparat USG, zaraz go kupię. W takim przypadku działasz przeważnie z pełną świadomością okoliczności, że warunku nie spełniasz, ale liczysz na to, że NFZ tego nie zweryfikuje.

Możesz też wykazać jako specjalistę, lekarza który posiada tylko dawny pierwszy stopień specjalizacji, nie wiedząc  o tym, że przepisy na ten temat już dość dawno się zmieniły i obecnie taki lekarz specjalistą już nie jest. Wtedy nawet nie zdajesz sobie sprawy, że popełniasz kłamstwo ofertowe.

Niestety, Twoja świadomość nie ma żadnego znaczenia i nawet jeśli nie robisz tego  z premedytacją,  podając nieprawdziwe  dane w ofercie, zostaniesz uznany przez NFZ za kłamcę ofertowego i Twoja oferta zostanie odrzucona na podstawie art. 149 ust. 1 pkt 2) ustawy o świadczeniach. Zazwyczaj bezpowrotnie.

Bywa i tak, że to NFZ źle interpretuje spełnianie wymogów przez oferenta i bezpodstawnie odrzuca ofertę. Wtedy konieczne jest złożenie protestu. Jeżeli zostanie uwzględniony, oferta jest uratowana. Zdarza się to jednak niesłychanie rzadko. Historię uwzględnionego przez NFZ i napisanego przeze mnie  półtora miesiaca temu protestu, opiszę niebawem.

Kłamstwo ofertowe, które wyjdzie na jaw w czasie kontraktowania, albo później,  jest wykroczeniem opisanym w art. 193 pkt 7) ustawy o świadczeniach i Fundusz  po stwierdzeniu tej okoliczności, może zawiadomić organy ścigania. Śląski OW NFZ tak właśnie czynił, mimo że sporządzanie  wielu zawiadomień jest męczące:).

Więc generalnie, tak jak w życiu –  nie opłaca się kłamać w ofercie. Tym bardziej, że kłamstwo ofertowe ujawnione już po zawarciu umowy, może się skończyć jej rozwiązaniem.

* * *

Dziś następny obrazek z cyklu „kwiaty dla lekarza”. Psiząb dla dentystów. Ta śliczna, kwitnąca wiosną roślina naprawdę się tak  nazywa, a to z powodu kształtu cebulek, z których wyrasta. Serdecznie dziękuję B. za udostępnienie tego zdjęcia.

 

Kryteria oceny ofert – zmiany dokonane i przyszłe

Gabriela Jędrys        10 lutego 2017        4 komentarze

Jakiś czas temu pisałam na blogu o kryteriach oceny ofert.  Wpis wraz z linkiem do kryteriów możesz poczytać  TUTAJ. Dlaczego te kryteria są tak ważne?

Wymogi obligatoryjne, których spełnienie warunkuje uznanie oferty za ważnie złożoną, znajdują się w rozporządzeniach Ministra Zdrowia tzw. „koszykowych, czyli np. rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i pozostałych, dotyczących każdego rodzaju świadczeń.

W praktyce okazuje się, że w postępowaniach o zawarcie umowy z NFZ, nie wystarczą warunki obligatoryjne, ponieważ w postępowaniu konkursowym przyznawane są punkty za dodatkowe kryteria, tzw. kryteria rankingujące, bez spełnienia których oferta nie ma szans na uzyskanie wysokiego miejsca w rankingu, czyli na wybranie jej do zawarcia umowy.

Kiedy kryteria określał Prezes  NFZ, zmieniały się często. Teraz wydaje je Minister Zdrowia w drodze rozporządzenia, ale to wcale nie gwarantuje że kryteria pozostaną stałe, niezmienne. A ponieważ rozporządzenia raczej nie mają tekstów jednolitych tak jak ustawy, trzeba samemu śledzić zmiany.

Zrobiłam to już za Ciebie i tak:

Pierwsza zmiana kryteriów oceny ofert, dokonana została już 22 września 2016 r., krótko po tym jak zaczęły obowiązywać. Tekst zmian jest tutaj. Powinni do niego zajrzeć świadczeniodawcy, którzy mają zamiar składać oferty w rodzaju leczenie szpitalne – programy lekowe i w rodzaju pomoc doraźna i transport sanitarny.

Druga zmiana kryteriów jest dopiero szykowana. Na stronach Rządowego Centrum Legislacji wisi projekt zmiany rozporządzenia z dnia 14 grudnia 2016 r.  Dotyczy kilku rodzajów świadczeń: POZ  – nocnej i dziennej opieki, AOS – okulistyki, świadczeń ASDK, stomatologii, psychiatrii i leczenia uzależnień, ratownictwa medycznego, świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie kardiologia i leczenie planowe, programów lekowych, świadczeń wysokospecjalistycznych. Projekt wprowadza  nowe zakresy świadczeń – opieka kompleksowa po zawale mięśnia sercowego i leczenie dorosłych chorych ze śpiączką. Projekt znajdziesz  pod tym linkiem.

Kiedy zmiana wejdzie w życie? Z treści projektu wynika, że w tempie ekspresowym, bo już nastepnego dnia po opublikowaniu. Teoretycznie jest możliwe, że następnego dnia po wejściu w życie nowych kryteriów, NFZ ogłosi postępowanie konkursowe, w którym oferty będą podlegały ocenie wg. tych właśnie zmienionych kryteriów. Kontrowersyjny pomysł, nie daj się więc zaskoczyć.

*  *  *

Dzisiaj mam kwiaty dla kardiologów:). Dicentra spectabilis, czyli serduszka okazała, naprawdę ma kwiaty w kształcie serca. Poczekamy na nie do maja.

 

Kiedy NFZ ogłosi konkursy część II

Gabriela Jędrys        06 lutego 2017        16 komentarzy

Ponieważ pytanie tytułowe  powtarza się codziennie i wielokrotnie, również w komentarzach, ruszam z pomocą.

A ponieważ to nie ja ogłaszam konkursy na postępowania w sprawie zawarcia umów, tylko robi to NFZ i nie wiemy na pewno kiedy to będzie, proponuję jedyne sensowne w tej sytuacji działanie – dwa razy dziennie, najlepiej do południa i wieczorem wchodź na stronę internetową  którą TUTAJ LINKUJĘ, a która jest ni mniej ni wiecej, tylko przeglądarką postepowań ogłaszanych przez NFZ.

Klikasz w interesujący Cię oddział wojewódzki Funduszu, potem w postępowania ogłaszane w 2017 roku  i voilà  – po zsunięciu ekranu w dół, ukazują się naszym oczom wszystkie ogłoszenia.

Na przykład  Dolnośląski OW NFZ ogłosił konkursy na rodzaj świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze, co oznacza że jeśli prowadzisz ZOL albo ZPL na terenie powiatu, którego ogłoszenie dotyczy, masz do połowy lutego czas na złożenie oferty. I jest to konkurs na udzielanie świadczeń do 2022 roku, żartów nie ma.

Nie słuchaj plotek, bo z plotek było wiadomo, że dzisiaj zostaną ogłoszone konkursy na ten sam rodzaj w Małopolsce, a jakoś ich nie widać. No to trzeba będzie zachować czujność i sprawdzić jutro.

Należy się spodziewać postępowań konkursowych we wszystkich rodzajach świadczeń, w których dotychczas zawarte umowy wygasają z dniem 30 czerwca 2017 roku. Z dwoma wyjątkami – wysoce niejasna jest  sytuacja ze świadczeniami w rodzaju AOS i leczenie szpitalne, bo tu wszystko zależy od tego czy i kiedy powstanie sieć szpitali i jakie podmioty zostaną nią objęte, ergo – ile pieniędzy pozostanie do rozdysponowania pomiędzy placówki niesieciowe.

*  *  *

Umilajac sobie oczekiwanie wiosny, sięgam jak zwykle do historii mojego ogrodu. Dzisiaj rabata cienista z funkiami, paprociami, bodziszkami i rodgersją.

 

 

Post noworoczny, w piątek i trzynastego

Gabriela Jędrys        13 stycznia 2017        8 komentarzy

Dzisiaj zadzwoniła do mnie miła osoba i z pewnym wyrzutem oświadczyła, że mój ostatni wpis na blogu jest sprzed paru miesięcy. Faktycznie, nie da się ukryć. No to się tłumaczę:

Ostatnie trzy miesiące 2016 roku były dla mnie niezwykle pracowite, stąd przedłużająca się cisza na blogu.

Przede wszystkim – szkolenia, było ich kilkadziesiąt, w wielu miastach po kilka razy, zawsze z inną grupą. Nie było mnie tylko w Białymstoku i Suwałkach. Niestety, o podróżach krajoznawczych trudno mówić, bo przemieszczałam się głównie po ciemku, a zwiedzanie za dnia też nie wchodziło w grę.

Bardzo dziękuję Uczestnikom tych szkoleń, Wasze podziękowania i opinie  tym bardziej utrzymują mnie w przekonaniu, że moja działalność ma sens.

Ponieważ niemal codziennie  dostaję zapytania, czy i gdzie będą szkolenia, oświadczam że będą, szczegóły wkrótce pojawią się w zakładce Szkolenia, ostatecznie dopinam terminy. Najbliższe odbędzie się 18 stycznia w Katowicach, na temat  ostatnich zmian w działalności leczniczej i kontraktowaniu, wiec jeśli ktoś chce, może się jeszcze zgłosić TUTAJ . Mam być nawet w Białymstoku, bliżej wiosny:).

Za niecałe dwa tygodnie będę prowadzić całodniowe wykłady na Uniwersytecie Ekonomicznym we Wrocławiu z prawnych aspektów funkcjonowania podmiotów leczniczych i praw pacjenta. Muszę wymyślić pytania egzaminacyjne, uff.

I pomyśleć, że nigdy w życiu nie chciałam być nauczycielem, a pierwsze szkolenie poprowadziłam kilka lat temu tylko dlatego, że kto się rozchorował i za późno było żeby odwołać,  a „Ty przecież znasz dobrze temat”.

No to się zgodziłam. No i tak to poszło:).

Donoszę także, że opracowuję nowy temat zajęć dla podmiotów prowadzących działalność leczniczą, które będę prowadziła  razem z psychologiem.  Szczegóły już bardzo niedługo, formuła będzie raczej zamknięta.

Przed samymi świętami Bożego Narodzenia tu i ówdzie trwały „małe” postępowania konkursowe. Toczyły się nieustające kontrole NFZ, w rezultacie których wręczano świadczeniodawcom prezenty – niespodzianki gwiazdkowe w postaci  a to protokołów kontroli, a to rozwiązania umowy bez wypowiedzenia z przyczyn nieistniejących, a to wezwania do dokonania natychmiastowych korekt faktur i zapłaty, itd, itp.

Całe szczęście, że święta wypadły właściwie w weekend, co sprawiło  że było więcej czasu na przygotowanie pism, argumentów popartych dowodami , bo różne urzędy i instytucje jednak pracowały.

Tylko moje plany urządzenia sobie leniwych dni po szkoleniach spaliły przez NFZ na panewce, ale daliśmy radę wszystkim siedmiodniowym terminom, a nawet terminowi wyznaczonemu hojnie na całe trzy godziny, bo i taki się zdarzył.

Wszyscy czekamy na zapowiadane zmiany, nie ma pewności co do najbliższych miesięcy i myślę że jest to największa niepewność od 1999 roku. Zresztą wtedy wszystko było jakieś prostsze i pełne optymizmu, powstawało wtedy mnóstwo nowych placówek, prywatyzowały się SP ZOZ-y, a  kasy chorych nie były takie najgorsze z dzisiejszej perspektywy.

Z rozpoczęciem każdego nowego roku, mamy nadzieję na zmiany na lepsze, mimo wszystko,  Obiecuję być z Tobą,  informować i wspierać, tak jak do tej pory, bo nawet trudne czasy są po to, żeby się wzmocnić i przetrwać.

*  *  *

Zima zapanowała, u mnie pierwszy śnieg spadł w zeszłym tygodniu, chce sie powracać do zielonych widoków. Tęsknię za moimi letnimi rabatami, za jeżówkami, krawnikami i krwawnicami, jak na obrazku. Ależ te rośliny mają nazwy!

IMG_5434

 

 

Kiedy NFZ ogłosi konkursy i o nowych kryteriach wyboru ofert

Gabriela Jędrys        05 września 2016        Komentarze (0)

Od wielu miesięcy prowadzę „na żywo” i internetowo następujące dialogi:

– Pani mecenas, a kiedy NFZ ogłosi konkursy? Czy już coś wiadomo?

– Niestety, nie wiem.

I to jest szczera prawda. Żadne analizy przepisów nic tu nie pomogą. W tym miejscu wyjaśniam dlaczego nie wiem.

Teoretycznie umowy z NFZ mogą zostać przedłużone jeszcze do 30 czerwca 2017 r., więc można się, równie teoretycznie spodziewać, że NFZ ogłosi postępowania konkursowe w pierwszej połowie 2017 r. Rozważana jest jednak koncepcja kolejnej zmiany ustawy,  która umożliwi kolejne (chyba piąte?) przedłużenie obowiązujących umów do 2018 roku.
Te daty dotyczą tzw. „dużych konkursów”, bo w ciągu całego roku oddziały wojewódzkie Funduszu ogłaszają na swoich stronach pojedyncze postępowania, z uwagi na konieczność zapewnienia świadczeń dla pacjentów z danego obszaru.

Przez dwa miesiące – w lipcu i sierpniu tego roku, NFZ żadnych postępowań ogłaszać nawet nie mógł, bo od 1 lipca 2016 r. to Minister Zdrowia zobowiązany został do określenia kryteriów wyboru ofert w postepowaniach o zawarcie umów na udzielanie świadczeń. Zarządzenia Prezesa NFZ dotyczące kryteriów przestały więc obowiązywać.

Minister Zdrowia podpisał rozporządzenie w tej sprawie 5 sierpnia 2016 r,  obowiązuje od czterech dni, od 1 września 2016 r. Znajdziesz je tutaj, otwierając plik w PDF – rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Każde postępowanie konkursowe ogłoszone przez NFZ po 1 września 2016 r. musi się więc toczyć według nowych zasad.

Jeżeli otworzyłeś link z rozporządzeniem, zsunąłeś ekran i jęknąłeś na jego widok, to pewnie zapytasz dlaczego proponuję Ci czytanie niekończących się nudnych tabelek? Bo uważam, że:

a) jak ich nie przeanalizujesz i zlecisz zrobienie oferty firmie, która do tej pory zawsze to dla Ciebie robiła, to masz dużą szansę nie zostać świadczeniodawcą przez co najmniej pięć długich lat. A jak masz szpital to i przez dziesięć;

b) te kryteria różnią się od dotychczasowych w wielu miejscach, jest wiele nowych warunków rankingujących , inna jest waga punktów za poszczególne kryteria oraz metoda obliczania sumy punktów  w postępowaniu;

c) do postępowania konkursowego na udzielanie świadczeń, ogłaszanego przez NFZ trzeba się solidnie przygotować wcześniej, a nie w tygodniu przed złożeniem oferty – wtedy będzie za poźno, bo odkryjesz (albo i nie), że niektórych warunków nie jesteś w stanie spełnić;

c) jeśli nie chce Ci się czytać tabelek samotnie, to przyjdź na moje szkolenie. Będzie ich sporo w całej Polsce, będę opowiadać o zmianach w działalności leczniczej  i o nowych kryteriach wyboru ofert właśnie.

* * *

Lato jeszcze trwa, oby jak najdłużej. W ogrodzie królują teraz kolorowe dalie, zostaną na rabatach aż do mrozów. Najbardziej lubię odmiany o czarnych liściach i łodygach. Są śliczne, prawda?

IMG_5355